Abstract
Objective: To evaluate the results of 99mTc-Na-pertechnetate scintigraphy in children presenting with symptoms suspicious of
Meckel's diverticulum (MD). Method: Retrospective study. A total of 55 99mTc-Na-pertechnetate scintigraphies in 53 patients were compared with the results from
surgery and other diagnostic procedures and available section reports during the period
from 1 Jan. 1981 to 1 Jan. 1996. Results: There were four positive scintigraphies. Three patients underwent a laparotomy and
an MD was found. The fourth patient was not operated on and no rebleeding was seen
after an observation period of 4 years. A total of 51 scintigraphies were negative.
In this group two cases with an MD were found at a later laparotomy for other reasons.
We found a sensitivity of 60% on 99mTc-Na-pertechnetate scintigraphy in the detection of MD, a specificity and accuracy
of 98% and 87%, respectively. Conclusion: The 99mTc-Na-pertechnetate scintigraphy has only minor diagnostic value in diagnosing patients
suspected of having an MD. Scintigraphic examination should be replaced by diagnostic
laparoscopy, which has been reported to be safe and effective and offers the possibility
of laparoscopic resection of the MD.
Zusammenfassung
Fragestellung: Die Wirksamkeit der Technetium-Szintigraphie bei der Diagnose des Meckelschen Divertikels
wird überprüft. In einer retrospektiven Studie wurden hierzu 55 Szintigraphien bei
53 Patienten mit den intraoperativen Befunden und anderen diagnostischen Verfahren
verglichen. Der Zeitraum der Untersuchung erstreckte sich von 1981-1996. Ergebnisse: Bei den 53 Patienten wurden 4 positive Szintigraphien beobachtet. Drei dieser Patienten
wurden laparotomiert und ein Meckelsches Divertikel nachgewiesen. Der 4. Patient wurde
konservativ behandelt. Ein Blutungsrezidiv trat innerhalb einer Beobachtungsperiode
von 4 Jahren nicht auf. 51 Szintigraphien waren negativ. In dieser Gruppe wurden bei
späteren Laparotomien zwei Meckelsche Divertikel gefunden. Die Sensitivität der Technetium-Szintigraphie
liegt damit bei 60%, die Spezifität und Treffsicherheit bei 98% und 87% respektive.
Schlussfolgerung: Die Technetium-Szintigraphie hat daher nur einen geringen diagnostischen Wert bei
Patienten mit Verdacht auf Meckelsches Divertikel. Wesentlich sicherer erscheint die
diagnostische Laparoskopie, wobei gleichzeitig das Divertikel laparoskopisch entfernt
werden kann.
Key words
Meckel's diverticulum - Children - Radionuclide imaging - Technetium - Laparoscopy
Schlüsselwörter
Meckelsches Divertikel - Kinder - Technetium-Szintigraphie - Laparoskopie